«Ми дізналися про гепатит С у нашої прийомної доньки вже в процесі оформлення документів. Правда, інших дітей у нас немає. Доньці 4 роки, ми разом 5 місяців. Минулого тижня здавали аналізи - вона черговий ПЛР, я про всяк випадок на антитіла. Мій результат - негативний. Стежу за своїми руками, щоб не було порізів і подряпин. Ми в родині користуємося тільки особистими зубними щітками і гребінцями. А в іншому - ніяких обмежень. Я її мию, цілую, обіймаю. Кров витираю з обережністю.
Дізнавшись про діагноз малятка, вирушили на первинну консультацію. Лікар сказала, що, звичайно, немає 100-відсоткової гарантії, що вона нікого не заразить. Але для відвідування дитсадка загального типу протипоказань немає. Я попередила завідуючу і виховательку, ставлення до нашої дівчинки там хороше. Інші батьки в садочку не в курсі її діагнозу », - пише на одному з форумів прийомна мама Олександра Т.
У списку діагнозів дітей-кандидатів на усиновлення, нерідко зустрічається гепатит. Деяких прийомних батьків не лякає наявність такого захворювання у дитини. Але найчастіше батьки не наважуються взяти в сім'ю дитину чи підлітка з таким діагнозом. Основна причина: страх і відсутність інформації про перебіг хвороби, а також про можливості лікування і способи зараження. Тим більше, якщо в сім'ї є кровні діти.
Наскільки небезпечний гепатит, чи потрібен спеціальний догляд за дітьми з таким діагнозом, як уникнути зараження? На ці та інші питання відповів Микита Коваленко, керівник по зв'язках з громадськістю МГО «Разом проти гепатиту». Психолог Катерина Дьоміна порадила, як розповісти дитині про її «особливий» діагноз. А прийомні батьки, які взяли під опіку або усиновили дітей з гепатитом, поділилися своїм досвідом, як ростити таких дітей в сім'ї.
Що таке гепатит
Гепатит - це запалення печінки. Захворювання може бути викликане такими зовнішніми і внутрішніми причинами:
- Інфекційний - віруси;
- Токсичний - алкоголь, ліки, навколишнє середовище, їжа;
- Аутоімунний - організм вирішує, що печінка - ворог і починає її знищувати.
Розрізняють гострий і хронічний гепатити. Важливо розуміти, що це не різні захворювання, а стадії одного процесу. На гострій стадії імунна система намагається впоратися з причиною. У хронічній організм перестає робити спроби впоратися з причиною і як би дозволяє інфекції жити своїм життям.
Гострими бувають всі інфекційні гепатити, однак не всі інфекційні гепатити переходять в хронічну стадію.
Окремо варто виділити гепатити, причина яких знаходиться за межами організму (отруєння алкоголем, медикаментами, несприятливі впливи навколишнього середовища). Імунна система усунути такі причини не може. Такий гепатит існує, поки існує причина.
І зовсім особлива річ - аутоімунний гепатит, коли сама імунна система є причиною захворювання.
10 вірусів і шляхи зараження
Вірусний гепатит найчастіше викликаний одним з 10 вірусів. Вони позначаються буквами A, B, C, D, E, F ...
А та Е - фекально-оральний, за що їх прозвали «хворобою брудних рук».
B, C, D, F - передаються через кров (парінтерально). Важливо розуміти, що заразитися можна, якщо заражена кров потрапила в кровотік. Якщо просто доторкнутися до плями засохлої крові, зараження не станеться.
Найбільш небезпечні події, під час яких велика кількість крові потрапляє в кровотік (по спадаючій небезпеки):
- Переливання зараженої крові;
- Внутрішньовенні ін'єкції одним шприцом після зараженої людини (промивання водою, спиртом, миючими засобами та заміна тільки голки не допомагають);
- Внутрішньовенне введення препаратів (крапельниці);
- Операції, в тому числі і зубні (при використанні багаторазового інструменту, погано стерилізованого після хворої на гепатит людини);
- Татуаж, пірсинг, шрамування та ін. (Знову-таки в разі використання погано стерилізованого багаторазового інструменту);
- Манікюр;
- Гастро-та колоноскопія;
- Незахищені травмуючі статеві контакти.
Гепатит В більш заразний.
Гепатити В, С, D не передаються:
- Побутовим шляхом (поцілунки, обійми, спільний посуд, рушники, постіль);
- Через укуси комарів та інших комах;
- Через укуси і подряпини кішок, собак та інших тварин;
- При вагітності;
- При годуванні груддю.
Є невелика вірогідність зараження цими вірусами гепатиту під час пологів (спосіб розродження: природній / кесарів розтин - на ймовірність не впливає). Вірогідність зараження при пологах підвищується, якщо у мами є ВІЛ.
Гепатитом А (хворобою Боткіна) багато хто хворіє в дитинстві. У переважній більшості випадків - без наслідків. Організм прекрасно справляється з цим вірусом навіть без лікування.
Гепатит А буває тільки гострий. У хронічну форму не переходить.
У поєднанні з гепатитом Е (при одночасному або послідовному зараженні) перебіг хвороби може бути складнішим і навіть може призвести до смерті.
При моноінфекції (зараженні тільки одним вірусом):
Гепатит B переходить в хронічну форму приблизно у 10-20% інфікованих.
Гепатит С - у 40-60%.
У решти - імунітет справляється із захворюванням самостійно.
Імовірність переходу в хронічну форму тим вище, чим більше вірусу потрапляє в кров здорової людини.
Імовірність переходу в хронічну форму збільшується при одночасному зараженні декількома інфекціями і зниженні імунітету.
Важко проходить якщо вже є ВІЛ.
Гепатитом D можна заразитися тільки разом з гепатитом В: або одночасно, або спочатку на гепатит В, потім гепатитом D. Одночасне зараження більш небезпечне, оскільки організму відразу доводиться боротися з двома вірусами.
Чим небезпечний гепатит
Небезпека цього захворювання в тому, що при запаленні печінка не встигає відновлюватися. На місці зруйнованих клітин виникає сполучна тканина, структура органу змінюється, і він перестає виконувати свої функції. Процес зміни структури органу називається фіброзом, а кінцева стадія фіброзу (четверта стадія фіброзу, F4) - цироз.
Крім того, пошкоджується структура судин печінки, що може призвести до сильної кровотечі - основної причини смерті при цирозі.
Фіброз може розвиватися протягом кількох десятків років. Швидкість його істотно збільшують поєднання декількох причин запалення печінки, наприклад, вірусний гепатит і вживання алкоголю.
Гепатит - це причина до 80% випадків первинного раку печінки (гепатоцелюлярної карценоми).
Симптоми гепатиту
Навіть в гострій фазі у гепатиту немає специфічних симптомів, які б точно вказували на захворювання.
Як правило, у інфікованого не виникає ні жовтяниці, ні болю в правому боці. Людина може довгий час хворіти і нічого про це не знати. За цей час непомітно може розвинутися цироз і рак печінки.
Діагностувати гепатит може тільки за аналізом крові.
Скільки людей хворіє на хронічні вірусні гепатити
За даними ВООЗ у світі близько 2 млрд. людей інфіковані вірусом гепатиту В, у 240-350 млн. чоловік хвороба перейшла в хронічну форму. Не менш 184 млн мають антитіла до вірусу гепатиту С. 130-150 млн хворі на хронічний вірусний гепатит С. Згідно з оцінками ВООЗ, щорічно від HCV-асоційованих хвороб печінки вмирають від 350 000 до 500 000 чоловік.
Статистики, яка б показала, що діти в будинках дитини, дитячих будинках та інтернатах заражаються гепатитом частіше за інших, немає. Але під час вступу до цих закладів, всіх дітей обов'язково обстежують. Ймовірно, просто за рахунок цього, виявляють більше хворих.
Всього, за даними ВООЗ, на гепатити обстежено лише 30 відсотків населення.
В принципі, всі здорові діти в дитячих установах повинні щепитися від гепатиту В - це на 100% захищає від зараження.
Чи потрібен спеціальний догляд за хворими?
Якщо ви готуєтеся усиновити або вже усиновили дитину з таким діагнозом, необхідно володіти інформацією, бути готовими до дотримання деяких правил. Важливо не піти на поводу у сформованих міфів і чітко розуміти, де правда, а де вигадка.
«Дуже потрібен досвідчена порада. Так вийшло, що в процесі медобстеження перед усиновленням у дитини виявили гепатит С. Ми не можемо вже від неї відмовитися, але я готова на стінку лізти від думки, що наш кровний син - він немовля - під загрозою! Адже він може заразитися! Поділіться досвідом, будь ласка, якщо є сім'ї з такими дітьми. До чого бути готовим? Які заходи вживати?Дякуємо завчасно! », - запитує прийомна мама Тетяна М.
Спеціальний догляд, зниження фізичного навантаження, дієти таким дітям не потрібні. По можливості потрібно знизити і контролювати навантаження на печінку: ніякого алкоголю (для дорослих), по можливості: без таблеток, токсичних для печінки, поменше жирної їжі.
Пам'ятайте, що зайва вага також створює додаткове навантаження на печінку і переїдання може призвести до утворення надлишку жирової тканини. Тому, як би вам не хотілося вразити свого нового члена сім'ї кулінарним шедеврами, не створюйте йому зайвих проблем.
Немає клінічних доказів, що гепатопротектори (спеціальні біодобавки, «захищають і відновлюють» печінку) позитивно впливають на розвиток фіброзу у людей, хворих на хронічні вірусні гепатити. Багато експертів вважають, що гепатопротектори не приносять користі і служать або способом «викачати» грошей, або щоб призначити хоч якесь лікування, щоб пацієнт не хвилювався.
Що важливо
Раз на півроку необхідно контролювати фіброз - робити Фіброскан. Це безболісна процедура чимось схожа на УЗД. На відміну від УЗД, при фіброскані в організм посилається механічний імпульс. Здорова печінка - досить рухома. А при розвитку фіброзу і збільшенні кількості сполучної тканини, орган стає «жорсткішим». Ці зміни вловлює апарат і, за характером відповідного сигналу, визначає еластичність печінки.
Фіброскан не можна замінити УЗД, так як УЗД здатне лише визначити межі органу і не дає інформації про його стан.
Не потрібно робити біопсію, якщо у вашій найближчій лікарні не роблять Фіброскан. Крім того, що біопсія не найприємніша процедура і раз на півроку мало хто погодиться її робити, її достовірність нижче, ніж у Фіброскану. Біопсія не дозволяє досліджувати великий обсяг печінки і результати можуть бути перекручені.
Альтернативою фіброскану можуть стати комплексні спеціалізовані дослідження крові «Фіброактітест» і «Фіброметр V».
Проте, достовірність результатів Фіброскану залежить від кваліфікації оператора. Тому не поспішайте впадати в паніку, якщо у дитини «виявили» фіброз 3-4 ступеня. Пам'ятайте, що зазвичай для формування таких змін потрібно десятки років. Тому не зайвим буде звернутися в іншу клініку і до іншого фахівця, попросити зробити більше вимірів, ніж зазвичай.
Крім того, невірні результати можуть дати дослідження при підвищеній масі тіла, серцевої недостатності, підвищених рівнях АЛТ і білірубіну, а також якщо дослідження робилося на ситий шлунок.
Щеплення від гепатиту
Щоб виключити ризик зараження гепатитом В, всіх у родині потрібно прищепити від гепатиту В.
Якщо дитина хворіє на гепатит С і не щеплена від гепатиту В (потрібно зробити спеціальний аналіз на специфічний антиген, що формується після щеплення), то його обов'язково потрібно прищепити від гепатиту В. Якщо дитина буде хворіти двома гепатитами, це зробить перебіг хвороби важчим, а значить, фіброз буде розвиватися швидше.
Психологічна підтримка дітей з вірусом гепатиту
Залежно від того, хто і в якій формі розповів дитині про захворювання, що говорили навколо, дитина може відчувати найрізноманітніші емоції, пов'язані із захворюванням. Важливо розібратися, з чим саме пов'язане занепокоєння дитини і постаратися розвіяти її страхи.
Страх смерті, відторгнутість, інакшість ... Вам важливо завжди давати зрозуміти малюкові, що гепатит не накладає на нього ніяких обмежень, що здоров'ям він не відрізняється від інших дітей. Робіть це в формі позитивних тверджень. Це найпростіший і головне не швидкий процес, але у вас все вийде, якщо ви проявите терпіння і не будете самі демонструвати дитині те, чого вона боїться. Пам'ятайте, що зайва турбота про її здоров'я, постійні питання «Як ти себе почуваєш?», «У тебе нічого не болить?», відмови на підставі «тобі цього не можна» будуть посилювати страхи дитини. Частіше говоріть йому: «Ти можеш!», «Тобі це під силу!», «Тобі ніщо не заважає». Це завжди корисно.
Але якщо відчуваєте, що це занадто складно для вас, зверніться до психолога. Хоча в будь-якому випадку, основне навантаження щодо подолання дитячих страхів буде на вас.
Окремо варто виділити випадки агресії з боку дорослих або однолітків. Навіть, якщо дитині дорікають, що вона хвора, причина агресії інша, а гепатит - лише формальний привід.
У більшості випадків, агресія - захисна реакція. Скажімо, вихователька в дитячому садку нічого не знає про гепатит і боїться, що хтось із дітей заразиться, а звинуватять її. Змінювати потрібно ступінь обізнаності вихователя: що вона може зробити, щоб ніхто не заразився. Можливо, запросити до дитячого закладу фахівців по гепатиту, які розвіють побоювання персоналу. А може бути сформувати якийсь регламент дій на випадок «небезпечної ситуації». Наприклад, «ранку три рази промити водою, один раз спиртом, помазати йодом і обов'язково заклеїти пластиром». З медичної точки зору дії практично безглузді, але на рівні ритуалу можуть дати психологічне полегшення і вихователю, і вашій дитині.
Дитяча агресія - це боротьба за місце в суспільстві, увагу вихователя та інших дітей, доступ до дитячих благ, та й проста заздрість. Дитина, що виявляє агресію, насамперед бореться за це. Можливо, вона заздрить любові, яку ви проявляєте до своєї дитини. Гепатит для неї - це «хворе місце», в яке можна вдарити і гарантовано зробити боляче. Таким місцем може бути будь-яка відмінна ознака: веснянки, худоба або повнота та ін. Але це окрема тема для розмови.
Хто повинен знати про захворювання дитини
Чи треба доводити до відома дитини, вихователів і докторів?
Перш за все треба зрозуміти, навіщо. З одного боку, ніякого спеціального догляду дитині не потрібно. З іншого, дитина потенційно може стати причиною зараження. Однак педагоги, а тим більше лікарі завжди повинні дотримуватися правила, що перешкоджають зараженню кого-небудь який-небудь інфекцією! Адже дитина і його батьки можуть і не знати, що вона хвора. Але якщо раптом хтось заразиться, буде доведено, що це сталося в дитячому закладі, і з'ясується, що батьки знали, але не сказали ...
У загальному випадку, говорити потрібно тоді, якщо велика ймовірність обміну кров'ю (скажімо, прийнято, що вихователь одними ножицями стриже всім дітям нігті; похід до стоматолога і ін.). І в тому випадку, якщо можна гарантувати, що співробітник, який дізнається інформацію про діагноз дитини, збереже її в таємниці.
Важливо вберегти дитину від прояву стигми: «в народі» гепатит досі «соромна хвороба повій і наркоманів». У дитини вже є не самий шанований статус «вихованця дитбудинку», а плюс до нього «гепатітчік». Це може серйозно погіршити її шанси на соціалізацію та можливість зайняти гідне місце в дитячому колективі. Крім того, знання про хвороби може привести до розвитку самостигматізаціі, коли дитина буде відчувати себе іншою, можливо смертельно хворою, відчувати неіснуючі симптоми, частіше хворіти, розвинуться іпохондрія і психосоматичні розлади.
Катерина Дьоміна, психолог-консультант, фахівець з дитячої психології:
«Звістка, що у вашої дитини невиліковне захворювання, завжди викликає сильну емоційну реакцію. Звичайні стадії проживання горя: шок, заперечення, гнів, депресія, прийняття, присутні і в тому випадку, коли вони змінюються дуже швидко. Але в нашій культурі існують такі поняття як ніби «більш пристойні» і «непристойні» діагнози. Онкологія у малюків викликає однозначний жах, але немає ніяких труднощів з пред'явленням, хіба що важко ділитися з неблизькими людьми. Ніяких проблем з діабетом, вовчаком або вродженим пороком серця.
А ось ВІЛ або гепатит табуйовані і викликають складне переживання, замішане на соромі і таємниці. Неначе дитина відразу стає «нечистою», зіпсованою, аморальною.
Малюк. Немовля або дошкільник. Безгрішне дитя за визначенням. Наше суспільство не назвеш скільки-небудь толерантним або милосердним. У нас можуть зацькувати будь-якого: очкарик, товстун, чорний - хіба мало приводів, щоб накинулася юрба, неважливо, однолітків або дорослих «охоронців моралі». Неначе вся стримувана лють, незадоволеність життям, безправ'я і приниженість отримують, нарешті, законний привід бути вилитими.
Тому так хочеться захистити наших дітей, вони і так натерпілися, ми з такими труднощами вирвали їх із системи, неможливо навіть уявити, що хтось знову буде знущатися над моїм, порву на шматочки будь-якого. І вже точно не давати нікому навіть найменшого приводу для нападу.
Ось тут виникає проблема етичного спрямування. З одного боку, ми зобов'язані повідомляти про наявний інфекційне захворюванні медсестрі в дитячому садку і школі. І ця інформація є «персональними даними», ніхто не має права відкривати її третім особам. Але, як показує сумний досвід, завжди є небезпека витоку, натяками, виразним підніманням брів і плечей, «ну, ви ж розумієте, які діти в дитбудинках» можна рознести звістку про те, що такий-то - прокажений. (Тут хочеться прямо відразу піти і подати в суд).
По-друге, дитина яка трохи старше обов'язково повинна бути обізнаний про своє захворювання, знати правила безпеки, вміти відповісти на питання. Мабуть, треба відразу навчати, що відповідати на грубість або нетактовність: «ні, моя мама не наркоманка, мене заразили в лікарні».
Насправді, однозначних рекомендацій я тут дати не можу. Діти різні, хтось більш пружний, чинить опір тиску, хтось крихкий і чутливий. Дивіться на свою дитину, прислухайтеся до власних відчуттів. Єдино, добре б відрізняти одне від іншого: ваші емоції можуть бути набагато сильнішими і яскравішими, ніж почуття дитини».
Лікування дітей
Зараз дітей рідко лікують від гепатиту. По-перше, використовується тільки інтерферон і рібарерін, а це довге і не найлегше лікування. Сучасні високоефективні препарати прямої противірусної дії не проходили клінічних досліджень на практиці. І не дуже зрозуміло, коли пройдуть.
По-друге, лікування призначають зазвичай при значних стадіях фіброзу, як мінімум, F2 (всього їх 5 від F0 до F4). А у дітей рідко розвивається сильний фіброз.
«У моєї молодшої діагноз «Хронічний вірусний гепатит С». Після здачі аналізів вдома діагноз, на жаль, підтвердився. Зараз ми періодично буваємоу дитячого гепатолога. Такі діти не на інвалідності», - розповідає Ірина З.
На жаль, далеко не всі здавали аналізи на гепатит, а у кого він виявлений, встали на диспансерний облік, а лікування отримали зовсім небагато, не кажучи вже про тих хто вилікувався... Багато хто взнає про захворювання випадково.
До недавнього часу єдиною схемою лікування гепатиту С був інтерферон + рибаверин. Це довго (24-48 тижнів) і часто викликає побічні ефекти. Та й ефективність не перевищує 70-80%. Для найпоширенішого першого генотипу ледь дотягує до 50%.
В останні кілька років був зроблений прорив, з'явилися препарати прямої противірусної дії, що блокують розмноження вірусу. Лікування цими препаратами швидше (12-24 тижні), зазвичай проходить без сильних побічних ефектів і практично в 100% випадків з позитивним результатом.
Канал корисної інформації: https://www.youtube.com/channel/UCp6URs5arLQrAIcQyqdiNtg/videos
Джерело:http://changeonelife.ru/guides/osoby-j-rebenok-ishhet-sem-yu-gepatit/
