Мало хто з дорослих розуміє, як і коли починається дитяча депресія. І мало хто розуміє, що з нею робити
Дитина завжди була біла і пухнаста, а тут раптом зіпсувалася. Була милою і доброзичливою, а стала злою і істеричною. Була майже відмінницею, а скотилася на двійки і трійки. Була така позитивна, а стала скиглити. Здається, прийшли гноми, забрали хорошу дитину, принесли якогось бридкого Підкидьку.
Довгий час вважалося, що ніякої депресії у дітей взагалі не буває - що депресією на складні обставини життя може реагувати тільки сформована особистість. Потім лікарі з'ясували, що депресія буває і у дітей, але відрізняється від депресії у дорослих.
Дитячу депресію нелегко розпізнати і діагностувати, тому що вона ховається за інші, більш виражені проблеми - в залежності від віку дитини. Чим молодша дитина, тим важче розпізнати депресію за ниттям, скаргами «живіт болить» і «ніжки болять».
Дитина погано їсть, погано спить, плаче. У старших дошкільників на перший план виходять страхи, непосидючість, тривожність, іноді агресія. У школярів найпомітніше виявляється неуспішність, небажання вчитися, запальність і безглуздість.
Дорослі найчастіше не в змозі зрозуміти, що відбувається з дитиною. Вона здається їм то хворою, то примхливою. Вони пояснюють її стан лінню, грубістю, розбещеністю. Батьки вважають, що дитина знахабніла, і хапаються за ремінь, а треба б за голову. До фахівців деякі сім'ї добираються тільки тоді, коли дитина починає розмову про суїцид.
Звідки це?
Дитинство прийнято вважати щасливим і безтурботним часом, а дитячі проблеми здаються дорослим дріб'язковими, легко переборними. Але діти, так само, як і дорослі, переживають стреси і горе, - але, на відміну від дорослих, у них ще немає ні життєвого досвіду, ні вміння з ними справлятися.
Дитяча депресія, так само, як і доросла, не має єдиної причини. Вчені виділяють кілька різних передумов.
По-перше, це біологічно фактори (в тому числі вроджені порушення нейробіохіміческого балансу в синапсах мозку, зміни в деяких структурах мозку, порушення біологічних ритмів і т.д.)
По-друге, це генетичні чинники (спадкова схильність - у родичів дітей з діагностованою депресією часто є депресія, біполярні розлади або інші психічні захворювання).
По-третє, психосоціальні передумови: в першу чергу - психічні травми. У немовлят - відділення від матері (лікарня, санаторій, притулок, дитячий будинок); у дітей старше 4 років - скандали в родині, розлучення батьків, смерть близьких і народження братів або сестер; у школярів - школа; у всіх - катастрофи, війни, важкі соціально-економічні зміни. Причиною депресії може стати важка хвороба або вікова криза.
Деякі вчені вказують, що одна з передумов до появи депресії - це особистісні особливості і способи реагування на стрес: одні діти легко адаптуються до важкої ситуації, іншим вона здається нестерпною.
Як це виглядає
Клінічні критерії великої депресії (або монополярної, на відміну від біполярного розладу чергуються з маніакальною і депресивною стадіями), згідно з діагностично-статистичними дослідженнями включають в себе пригнічений настрій (почуття порожнечі, сльозливість, у дітей і підлітків - підвищену емоційну збудливість); зменшення інтересу і задоволення у всіх сферах життя; зміни ваги і апетиту; безсоння, сонливість; збудження або загальмованість; слабкість і втрату енергії; почуття неспроможності і необгрунтованої провини; нездатність мислити і зосередитися; думки про смерть, суїцидальні думки.
Американські психіатри попереджають: діти в депресії, особливо якщо вони старше 12 років, можуть почати вживати алкоголь і наркотики.
Діти в депресії часто скаржаться на те, що у них все болить - голова, живіт, серце, руки, ноги. У когось все відразу, у когось щось одне, але зате завжди. Дехто каже, що важко дихати, неможливо зітхнути. Починають багато хворіти, і дуже часто до звернення до психолога або психіатра по кілька місяців обстежуються у різних лікарів.
Багато з них «впадають в дитинство» - фактично повертаються на попередні стадії розвитку: втрачають освоєні навички, починають грати в давно кинуті іграшки, повертаються до колись улюблених книжок для маленьких. Може з'явитися енурез і енкопрез. Деякі починають прикидатися малюками: сюсюкати, проситися на ручки, пропонувати зіграти в дитячі ігри.
Сльозливість, страхи, ниття, настирливість - з одного боку, діти дратуються і грублять дорослим, з іншого - хочуть від них підтверджень любові, - теж прикмети депресії. «У дітей, як і у дорослих, може бути виражений добовий ритм ендогенної депресії: вранці вони мляві, нудні, а ввечері підвищується рівень тривоги, дратівливості, наростає моторне спостереження», - говорить клінічний психолог Наталя Науменко.
Діти часто розмірковують про безглуздість життя, про смерть. Хтось боїться за себе і шукає у себе всі можливі болячки, хтось за маму: чи не потрапить вона під машину, чи не помре? Хтось терористів, злодіїв, грабіжників. Хтось тривожиться про долю світу: чи не буде війни, чи не стануть нас бомбити, чи не помре людство від перенаселення або космічної катастрофи.
Найменший привід може стати причиною дикої істерики. Вітчизняні психіатри Н.Іовчук і А.Северний описують напади збудження з плачем, нестримним рухом, криком, сльозами: «При цьому скарги дітей обмежуються лаконічним:« не можу так більше »,« в грудях вода і пожежа », що супроводжуються однотипними голосіннями або криком », - пишуть ці автори.
«У момент нестримного руху діти б'ють посуд, ламають іграшки, рвуть одяг, вискакують на балкон, у двір і там демонстративно пронизливо кричать, валяються по підлозі, навіть гризуть ніжки стільця. При цьому вигукують, що більше не можуть, не будуть жити, що краще померти, а нерідко і роблять спроби накласти на себе руки. Такі стани тривають від 10-15 хвилин до 2 годин і змінюються рухової загальмованістю з мовчазністю і малою доступністю.
Настільки ж нетривалі і стани з болісними тілесними відчуттями і страхом смерті, що протікають з руховим занепокоєнням, рідше - із безрухомістю».
До будь-яких обіцянок накласти на себе руки фахівці завжди закликають ставитися з максимальною серйозністю.
Чомусь існує міф, що людина, яка говорить, що накладе на себе руки, тільки лякає і ніколи цього не зробить. З дітьми біда ще в тому, що у них часто немає відчуття межі між реальною спробою суїциду і несправжньою спробою, немає чіткого розуміння непоправності своїх вчинків - воно з'являється тільки до підліткового віку.
Дитині здається, що вона зможе звідкись з боку поспостерігати, як її оплакують, як все каються, що були з нею несправедливі ... Це як раз той випадок, коли краще перестрахуватися.
Ознаки суїцидальної поведінки у дітей:
(Зі статті Depression in Children)
- Численні симптоми депресії (зміни апетиту, сну, активності).
- Соціальна ізоляція, включаючи ізоляцію в сім'ї.
- Розмови про самогубство, безнадійність і безпорадність.
- Агресивність або небажана поведінка (в тому числі сексуальна).
- Підвищена схильність до ризику.
- Часті нещасні випадки.
- Вживання алкоголю і наркотиків.
- Фіксація на смерті і негативних темах.
- Розмови про смерть і вмирання.
- Нездатність плакати або знижена емоційність.
- Роздача своїх речей.
Що потім?
Депресивний епізод у дитини без лікування в середньому триває 9 місяців. Це тривалість цілого навчального року. Діти зазвичай різко відстають від однолітків у навчанні і випадають з соціального життя. Фактично - вони втрачають цілий рік життя.
Депресія часто повертається. Дослідження, опубліковане в The Journal of the American Medical Association, показує, що дорослі, які пережили депресію в підлітковому віці, менше заробляють у порівнянні зі здоровими однолітками, рідше здобувають вищу освіту, частіше виявляються безробітними, відчувають більше проблем на роботі, в соціальному і сімейному житті. Депресією вони страждають вдвічі частіше, ніж дорослі, у яких раніше не було таких проблем. 7% з них здійснюють самогубство, 34% намагаються це зробити (0% - серед тих, хто в юності не страждав на депресію).
Розповідають мами
Ось кілька історій з життя (імена мам і дітей змінені). У всіх випадках діагноз «депресія» був поставлений лікарем.
Єлизавета, мама Єгора: «Все почалося в п'ятому класі. Схоже, йому було важко справлятися з новими вимогами в школі. Він говорив, що не хоче в школу, не піде, що у нього болить живіт. Кілька разів його рвало перед школою. Потім він став говорити, що у нього не ходять ноги. Мені взагалі стало здаватися, що це чужа, незнайома дитина: моя ніколи не хлопала дверима, не кричала істерично. Розмови з ним перетворилися в ходіння по мінному полю: ніколи не знаєш, на що зреагує і де вибухне. Він став погано засипати ночами, плакав, кричав, що не виспиться, що вранці не зможе піти в школу, від цього зовсім перестав спати. У нього весь час боліла голова, почалися важкі мігрені.
Вчитися майже перестав - посипалися двійки і трійки з усіх предметів, один зошит для всіх уроків, домашню роботу не робив, після школи бовтався з друзями по чужих дворах. Подруги говорили - може, у нього підлітковий вік почався? Але який підлітковий вік у маленького десятирічки?
Потім стало зовсім страшно: він почав говорити про безглуздість життя, про те, що не хоче жити, що все кругом - тільки сон ...
Нічого не робив, сидів удома і катав свої машинки, в які любив грати, коли йому було років зо два. Відмовлявся митися, стригтися, чистити зуби, зачісуватися, міняти одяг. Скаржився, що не може читати - літери не складаються в слова, не розуміє змісту прочитаного, не може вирішити задачу, тому що не розуміє, про що вона. Ось тільки тут я зрозуміла, що з ним - і побігла з ним до лікаря ».
Тетяна, мама Антона: «Двоє однокласників Антона знущалися над ним прямо на перервах в коридорі, під носом у вчительки, принижували його. А у нього в цей час було ще загострення бронхіальної астми. В результаті - повна втрата працездатності, втрата всіх шкільних навичок, сильна стомлюваність, сонливість і разом з тим, дуже поганий сон; помітне зниження самооцінки, страхи, кілька разів писався вночі.
Загострення астми довго не могла лікувати, приєдналася інфекція, в результаті пневмонія. Я припустила депресію, пішла з ним до клінічного психолога і невролога. Перша взяла його на заняття, друга призначила лікування. Воно допомогло, його відпустило, але відновлювався потім ще два роки з гаком, та й до сих пір відгукується це все невпевненістю в собі ».
Галина, мама Сергія: «Все почалося в четвертому класі, восени. Діти зі складнощами в спілкуванні до цього, напевно, в принципі схильні.
У розмовах перед сном він став висловлювати страхи за своє життя і особливо за моє. Був глобальний страх смерті. Він плакав. Вчителька в школі звернула увагу на різкий спад успішності і погіршення поведінки.
Потрібно було щось робити, щоб допомогти дитині. У лікаря все і з'ясувалося. Лікування допомогло швидко, і на цьому все скінчилося. Можливо, тому, як сказала лікар, що ми зловили депресію на самій початковій стадії ».
Марина, мама Германа: «Сину виповнилося 13, він пішов до сьомого класу. Майже одночасно з сім'ї пішов батько і померла бабуся, яку син дуже любив. Син лежав на дивані в обнімку з кішкою і нічого не робив. Будував будиночки з подушок і ковдр. Пропав апетит. З'явилися запаморочення, переднепритомний стан.
Син став йти зі школи після двох-трьох уроків. Уроки не вчив зовсім, причому пояснював це лінню, відсутністю сили волі: «Хочу, буду, збираюся - але завтра, сьогодні не можу». Потім тяжко захворіла я. Поки я лежала в лікарні, син жив у родичів, відмовлявся митися, чистити зуби, прогулював школу, лежав у ліжку, обірвав всі соціальні контакти. Лікування призначили, але воно не дуже допомогло, хоча відновили сон і апетит. Цілий навчальний рік пропав. Зараз він навчається на дому, приходять вчителі, але більше 40 хвилин нелюбимими предметами займатися не може, відразу головні болі і нудота ».
Школа як причина
Після семи років головною причиною дитячих депресій стає школа. Найтиповіші проблеми - це важке звикання до першого і п'ятого класу, проблеми в стосунках з однокласниками, шкільне цькування і непрофесійна поведінка вчителя.
Іовчук і Северний в статті «До проблеми дідактогеніі розладів у школярів», що вийшла в 2007 році, пишуть: «В останні 10 років серед спостережуваних нами дітей відзначається неухильне зростання важких і затяжних депресивних станів, безумовно пов'язаних зі шкільним навчанням, а саме з неадекватністю виховних заходів, несправедливим ставленням вчителя, в тому числі заниженням оцінок, застосуванням «нервових» тестів (перш за все тесту на швидкість читання), психологічним і фізичним насильством ».
Учитель може і не принижувати учня особисто: дитина спостерігає за тим, як учитель спілкується з класом і боїться публічного приниження. Дитина починає хворіти, скаржитися на живіт, на нудоту, її рве перед школою, вона відмовляється туди йти під усіма можливими приводами ... Загострюються страхи, з'являються когнітивні порушення (дітям важко концентруватися, їм важко думати, вони скаржаться на власну тупість), навчання стає неможливим ...
Найважче - реакція батьків на дитячі проблеми. Батьки вимагають від дитини гарного навчання. Батьки займаються з нею додатково, підсилюють контроль, позбавляють дитину задоволень - і все це посилює депресію.
На одному батьківському інтернет-ресурсі одна мама скаржилася: «Я вже позбавила його комп'ютера, телевізора і прогулянок, Новий рік скасували, подарунка на день народження теж не заслужив. Став сидіти "ВКонтакте" з телефону, телефон теж забрала. Тепер цілими днями лежить на дивані і все одно нічого не робить. Як мені ще його покарати? »
Іноді батьки вдаються до фізичних покарань; наслідки для депресивного дитини можуть бути самими відчайдушними.
Іовчук і Северний пишуть: «У корекційній роботі надзвичайно важливою є участь батьків, які, як правило, не розуміють характеру і глибини психічних порушень дитини, спочатку відмовляються прийняти психіатричну, особливо психофармакологічну терапію, схильні звинувачувати дитину в" симуляції ", ліні, хуліганстві і т .п.
При неправильній поведінці батьків депресія приймає ще більш затяжний характер і призводить до глибокої шкільної дезадаптації (незакінчена школа, необхідність переведення в екстернат, школу індивідуального навчання для дітей з ослабленим здоров'ям і дітей-інвалідів). Проте, при наполегливій психотерапевтичній роботі з батьками найчастіше вдається залучити їх в психокоректувальний процес в інтересах хворої дитини. Чого, на жаль, майже ніколи не можна сказати про педагогів ».
Краще дорослих лікуєте!
Коли я поділилася цитованою вище статтею в соцмережах, вона викликала бурю обурення у читачів: це не дитину, це дорослих треба лікувати!
Справді, учительська жорсткість, часто переходить в жорстокість, і батьківський перфекціонізм в поєднанні з тривожністю, високими вимогами, що пред'являються до дитини, напружена обстановка будинку - ті самі фактори, які викликають депресію. Здається, дійсно: нормалізуйте обстановку в школі і сім'ї - і не треба ніяких таблеток.
Майже у всіх дітей і підлітків спостерігаються ті чи інші симптоми депресії, а до 5% дітей і 10-20% підлітків можуть відчувати серйозні депресивні стани », - пишуть американські психіатри Меш і Вольф. Це що ж - всіх лікувати?
Ні: в частині випадків дійсно досить нормалізації обстановки. Але деяким дітям може знадобитися і робота з психотерапевтом, і лікування. Як же зрозуміти, коли потрібен лікар, а коли можна обійтися допомогою психолога?
«Звертатися до лікаря обов'язково треба в тих випадках, коли у дитини спостерігаються не тільки зміни в настрої, переживання, випадкові скарги на самопочуття, але і реальні соматичні проблеми: порушення сну, апетиту, коливання ваги, коли вона скаржиться на болі в руках, ногах , животі, - говорить клінічний психолог Наталя Науменко. - Енурез і енкопрез теж свідчать про невротизацію на органічному тлі, і з цим теж треба йти до лікаря.
Повинні насторожувати раптові зміни в поведінці: коли дитина стає дратівливою, агресивною, коли у неї з'являються страхи.
На жаль, дитячі депресії діагностуються погано, і навіть якщо батьки запідозрили проблему, лікар може не підтвердити їх підозри. Іноді досить лише нормалізації обстановки.
Ось випадок з моєї практики: привели чудесного, обдарованого хлопчика чотирьох з половиною років зі скаргами на істерики і дратівливість. Поки тестувала дитину, в його відповідях весь час був присутній мотив "мама буде сварити", "хлопчик боїться, що мама буде його лаяти" ... Виявилося, що у хлопчика недавно народилася сестричка, а батько покинув маму з новонародженою на руках. Все мамине роздратування дісталося хлопчикові - мама читала йому моралі, як дорослому. Крім того, за останній рік у нього померла улюблена і любляча бабуся, а в дитячому садку з'явилася вихователька, яка його била, про що він мамі не говорив.
Коли мама зрозуміла, що відбувається, вона дуже злякалася. У неї дуже важкий період в житті, але вона любить дитину - і я впевнена, що в цьому випадку нормалізації обстановки цілком достатньо, і через два-три місяці дитина увійде в норму. А ось якщо цього не відбувається - це привід для звернення до лікаря ».
«Мені всі говорили - з глузду з'їхала, дитині таблетки! Таблетки - шкідливо! - розповідає Єлизавета, мама Єгора. - Але я зверталася до психолога, який сказав: з відносинами у вас все в порядку, вам до невролога і психіатра. Я півроку намагалася вирішити проблему любов'ю і турботою, але синові ставало все гірше. Дитина розучилася читати, перестала спати, почала міркувати про те, що не жити - краще, ніж жити ...
Таблетки шкідливі, так. Але не жити - шкідливіше.
Через чотири місяці лікування колишній веселий хлопчик повернувся. Але допомагати йому з навчанням довелося ще два роки - до такої міри все було запущено ».
«Я вдома створила Антону лікувально-охоронний режим, - розповідає Тетяна. - Спокійна обстановка, зовсім прибрала телевізор і комп'ютер, ванни, прогулянки (коли стало легше з астмою і пневмонією). Навчання не запускала, щоб не вибитися з ритму життя, але вчилися на колінах, писали рука в руці, читала йому сама, багато розмовляли взагалі на різні теми.
Найважче для нього було вийти в школу після лікарняного, він відчайдушно боявся. А для мене найважче було не виходити з себе, спілкуючись зі школою, і не придушити вчительку: лють мене просто випікала. Ось ця лють допомогла добитися від адміністрації, щоб вчителька допомагала дитині, а не топила її.
Дуже сильно допомогли батьки в класі, налаштовували дітей на допомогу синові. Так само дуже сильно допомогла психолог школи, вона займалася з класом, окремо з призвідниками цькування. Винуватці принесли йому прилюдні вибачення в результаті. Вчителька після закінчення року звільнилася. Але відгомони проблем є і зараз, хоча пройшло вже три роки - в основному зниження самооцінки ».
Життя важливіше за школу. Напевно, це головне, що варто пам'ятати замученим відповідальністю, виною і школою батькам.
Чим можуть допомогти батьки
Американська академія педіатрії рекомендує:
Що робити, якщо у дитини депресія
- Розмовляйте з дитиною про її почуття, про те, що відбувається в будинку і школі, про те, що її хвилює.
- Зверніться до лікаря. Депресія може бути викликана медичними проблемами. Лікар може порадити психотерапію або призначити лікування.
- Будь-які думки про суїцид розцінювати як екстрений випадок, що вимагає негайної допомоги.
Налагоджувати здоровий спосіб життя
- Забезпечте дитині здорове харчування, достатню кількість сну, фізичних вправ, позитивних контактів з людьми в школі і вдома.
- Обмежте час за комп'ютером і заохочуйте їх до активних ігр, особливо разом з іншими.
- Проводьте час наодинці з дитиною, хваліть, показуйте дитині, в чому її сильні місця, - все це зміцнює зв'язок з дитиною.
Забезпечте дитині фізичну і психічну безпеку
- Розмовляйте з дитиною про цькування в школі. Цькування - одна з головних причин психічних проблем у дітей.
- Не забувайте про те, що дитина може переживати горе або втрату. Шукати допомоги, якщо горе не проходить. Якщо ви самі переживаєте горе, шукайте допомогу для себе і додаткову підтримку для дитини.
- Щоб зменшити стрес. Внесіть короткострокові зміни в кількість домашньої роботи, допомоги по дому, додаткових занять.
- Вся зброя, ліки (в тому числі безрецептурні) і алкоголь повинні бути надійно замкнені.
Просвіщати інших
- Ваша дитина не вигадує симптоми.
- Те, що виглядає лінню і нахабством, може бути симптомами депресії.
- Обговоріть сімейні випадки депресії: це допомагає краще зрозуміти, що відбувається.
- Навчайте дитину міркувати і справлятися із завданнями.
- Допоможіть дитині розслаблятися за допомогою фізичних вправ і творчості. Спирайтеся на її сильні сторони.
- Говоріть з дитиною і слухайте її з любов'ю і підтримкою. Учіть дитину описувати свої почуття.
- Навчайте дитину дивитися на проблеми більш позитивно.
- Діліть проблеми і завдання на більш дрібні частини, щоб дитина успішно з ними справлявся.
Створіть план безпеки
- Дотримуйтесь плану лікування. Слідкуйте за тим, щоб дитина відвідувала терапію і брала призначені ліки.
- Лікування допомагає, але не відразу - іноді через кілька тижнів. Депресивна дитина може не побачити змін в настрої відразу.
- Продумайте, кому ви можете зателефонувати, коли вам погано.
- Не упускайте з виду факторів ризику суїциду (розмови про суїцид по телефону або інтернету, роздача своїх речей, думки про смерть, вживання наркотиків і алкоголю).
- Тримайте під рукою телефони лікаря дитини, її психотерапевта, місцевого центру невідкладної психологічної
Джерело:https://www.miloserdie.ru/article/zhizn-vazhnee-kak-raspoznat-detskuyu-depressiyu/
